Diferença entre Lucro Presumido e Simples Nacional para profissionais da saúde
Para profissionais da saúde que operam como pessoa jurídica — como médicos, dentistas, fisioterapeutas, clínicas e consultórios — a escolha do regime tributário pode fazer uma grande diferença na carga de impostos, na gestão contábil e no planejamento financeiro. Neste artigo vamos explorar de forma aprofundada a diferença entre lucro presumido ou simples para saúde, mostrando os critérios, vantagens, desvantagens e os pontos que merecem atenção nesse setor. O que são os regimes tributários para PJ da saúde O regime do Simples Nacional O Simples Nacional é um regime simplificado criado para micro e pequenas empresas, regulado pela Lei Complementar 123/2006.Para clínicas e prestadores de serviços de saúde, o Simples pode significar unificação dos tributos federais, estaduais e municipais (IRPJ, CSLL, PIS/COFINS, ISS, INSS patronal etc.) em uma única guia (DAS).Importante: há teto de faturamento para optar por esse regime. O regime do Lucro Presumido No Lucro Presumido, a base de cálculo do IRPJ e da CSLL é determinada com base em um percentual da receita bruta, definido pela legislação, independente do lucro real do negócio.Na prática, para profissionais da saúde, isso significa que parte da receita é “presumida” como lucro, mesmo que os custos operacionais sejam elevados. Esse regime exige contabilidade mais detalhada e oferece menos simplificação, mas pode compensar em determinados cenários. Por que avaliar lucro presumido ou simples para saúde? A decisão entre esses dois regimes deve considerar elementos específicos da atividade de saúde: Principais diferenças entre os regimes Para facilitar, aqui está uma tabela comparativa entre lucro presumido ou simples para saúde: Critério Simples Nacional Lucro Presumido Limite de faturamento anual Até cerca de R$ 4,8 milhões (ano-calendário) aprox. Até R$ 78 milhões (para escolha do regime) em regra geral Base de cálculo dos impostos Receita bruta (com alíquota que varia conforme Anexo e faixa) Receita bruta × percentual fixo para cálculo do IRPJ/CSLL + ISS/municipal Alíquota típica para saúde (Simples) Por exemplo, profissionais da saúde podem ter alíquota efetiva de 6% até ≈ 19,5% conforme faixa/fator R. Para saúde, faixa variando de ≈ 13,33% a 16,33%, dependendo de ISS e município. Complexidade contábil Menor — guia única, menos burocracia Maior — contabilidade mais robusta, necessidade de controle de despesas e receitas Dedução de custos Não permite dedução de todas as despesas para reduzir base Possibilidade de estruturar melhor o negócio em função dos custos efetivos Regras específicas para saúde Importa o “Fator R” (folha/receita) para aplicação de Anexo III ou V. ISS municipal varia e impacta bastante; atenção à alíquota municipal Enquadramento e mudança Se ultrapassar o faturamento-limite ou descumprir requisitos, desenquadramento automático Pode passar para Lucro Real se aplicável ou manter Lucro Presumido se mais vantajoso Como analisar se lucro presumido ou simples para saúde vale para seu caso 1. Verifique o faturamento anual esperado Se você tem um faturamento projetado inferior ao teto do Simples Nacional (até cerca de R$ 4,8 milhões) e estrutura de custos relativamente leve, o Simples pode ser vantajoso. Por outro lado, se o faturamento for maior ou se a estrutura (equipe, equipamentos, aluguel) pesar, o Lucro Presumido pode compensar. 2. Avalie os custos e a folha de pagamento Para o Simples Nacional, especialmente no Anexo III, há exigência do chamado “Fator R”: se a folha + encargos representar pelo menos 28% da receita bruta nos últimos 12 meses, enquadra-se em Anexo III (alíquota mais baixa). Se for menor, vai para Anexo V (alíquotas maiores). Se sua atividade depende de muitos custos (aluguel, equipamentos, materiais), o Simples pode “pegar” mal — você estará tributando sobre receita bruta, sem levar em conta esses custos. 3. Calcule a alíquota efetiva Veja no seu município qual é a alíquota de ISS. No regime de Lucro Presumido, além dos tributos federais fixos, o ISS incide e pode variar de 2% a 5% (ou mais conforme município).No Simples, dependendo da faixa de faturamento e do Anexo, pode ser 6% ou subir até 19,5% ou mais para profissionais da saúde. 4. Considere a projeção de crescimento Se você planeja expandir seu consultório, contratar mais profissionais, aumentar faturamento ou investir em equipamentos, pode valer optar por regime que permita mais flexibilidade futura. O Simples, apesar de simples, tem limites de faturamento que, se ultrapassados, geram mudança automática de regime. 5. Analise as obrigações contábeis No Simples, as obrigações acessórias são mais simples (menos relatórios, menos exigência em alguns casos). No Lucro Presumido, a contabilidade exige maior cuidado, com demonstrações e acompanhamento de receitas, custos e impostos com periodicidade. Se você tem contabilidade especializada ou está disposto a envolver mais controle, pode valer. Exemplos práticos para profissionais da saúde Pontos de atenção e erros comuns Como a equipe contábil especializada pode ajudar Contar com uma assessoria contábil experiente no setor de saúde faz toda a diferença. Algumas tarefas que a contabilidade pode realizar: Checklist para escolher entre lucro presumido ou simples para saúde Qual o próximo passo? Se você é profissional da saúde ou gestor de clínica e está em dúvida entre lucro presumido ou simples para saúde, chegou o momento de agir com estratégia. Realizar a escolha correta impacta diretamente sua rentabilidade, fluxo de caixa e crescimento futuro. 👉 Leia mais sobre como a Contabilidade Viana apoia consultórios e clínicas — desde a abertura da empresa, passando por emissão de notas fiscais, controle de contas a pagar/receber, folha de pagamento, gestão contábil e tributária completa. Agende uma consultoria personalizada clicando no link e descubra qual regime se encaixa melhor no seu perfil e como maximizar seus resultados. Com foco no setor de saúde e nas especificidades desse mercado, a escolha entre lucro presumido ou simples para saúde merece atenção e planejamento. Permita que uma equipe especializada oriente seu negócio — isso garante mais tranquilidade, conformidade fiscal e melhores resultados financeiros.